1.Histeroskopi Nedir?

Histeroskopi tanısal ya da tedavi amaçlı yapılabilir. İşlemin sağlıklı olması adına ise, histeroskopiyi yapan doktorun  deneyimli olması, doğru yöntemlerle histeroskopiyi uygulaması, doğru cihazlar kullanılması gerekir. Bu sayede işlem ardından yaşanabilecek olumsuz durumlar için risk, en aza indirilir.

  1. Histeroskopi nasıl yapılır?

Histeroskopi iki şekilde yapılır. Tanısal ve ameliyat olarak. Tanısal histeroskopi daha çok ofiste hasta muayenesinde gerçekleştirilir. Hastaya sınırlı uyuşturma verildiğinden hasta işlem sırasında ayık olur ancak ağrı ve acı hissetmez. Sonrasında da çok fazla ağrısı olmaz.

Bazı durumlarda kanama yaşanabilir. Ancak bu korkulacak bir durum değildir. Bazı kişilerde de histeroskopi sonrası süreçte birkaç gün süren kanama ve biraz kasık ağrısı görülebilir. Bu durumda doktorun hastaya verdiği ağrı kesici kullanılarak sorun aşılır. Bunun dışında bazı hastalarda yine işlem sonrasını takip eden ilk birkaç günde günlük birkaç miktar vajinal akıntı ve kramp şikâyetleri olabilir. Ancak bunlar da gayet normaldir ve korkulmasına gerek yoktur.

  1. Histeroksopinin avantajları nelerdir?

Histerokopide kişi hastanede yatmaz. Ayaktan yapılan bir cerrahi müdahaledir. Rahim içi ile ilgili hastalıklarda en etkili ve en güvenilir çözümlerdendir.

Avatajları:

  • Hastanede kalınmaz, operasyon ardından evinize gidebilirsiniz.
  • Hasta histeroksopiden sonra 1-2 saat içinde günlük hayatına döner.
  • Cerrahi ardından ağrı oldukça nadir bir şekilde yaşanır.
  • Histerektomi (rahimin alınması) gerekliliği ortadan kalkar
  • Kesin tedavi sağlayabilmektedir. Özellikle de miyom ya da polip mevcudiyetinde bunların kürtaj ile alınması genellikle yeterki değildir. Tedavi de sağlanamaz.

4.Kimlere uygulanmaz?

  • Rahim ağzı ya da rahim içinde aktif enfeksiyon mevcudiyeti
  • Çok büyük rahim olması
  • Cerrahi ya da anestezi uygulanmasına engel teşkil edebilecek tıbbi bir durum
  • Hamilelik
  • Rahim kanseri
  • Çok büyük ve histeroskopi ile alınamayacak kadar derinde yerleşik miyom varlığı

5.Histeroskopi işlemi ne kadar sürer?

İşlemin süresi yapılan ameliyatın cinsine göre 5 dakika ile 1 saat arasında tamamlanabilir.

Histeroskopi uygulamasında kişinin rahim ağzı genişletilir. Bu sebeple de kişinin enfeksiyon kapmaması adına bir süreliğine cinsel ilişki kurmaması önerilir. Histeroskopi ardından hastaların büyük bir kısmı, şayet bir komplikasyon yaşanmamışsa aynı gün evlerine gidebilir. Genel anestezi altında tedavi etmek adına uygulanan histeroskopi uygulaması ardından hastalar bir iki saatte uyanırlar. Biraz dinlendikten sonra evlerine gidebilirler.

Histeroskopi ardından kişi iki üç gün içerisinde kanama, ateş, aşırı kanama ya da karın ağrısı duyarsa zaman kaybetmeden doktoruna başvurmalıdır.

Şayet hasta histeroskopi ayakta durmakta zorlanıyorsa, dikkat dağınıklığı yaşıyorsa ve kendini iyi hissetmiyorsa hastanede bir gün kalabilir.

  1. Tanısal Amaçlı (diagnostik) Histeroskopi nedir ?

Rahim (uterus) içerisindeki myom, polip, yapışıklık, septum (perde) gibi yapıların araştırılması ve teşhis konulması adına tanısal amaçlı histeroskopi yapılır. Kimi zaman tek başına, kimi zaman ise laparoskopi ile beraber uygulanır. Teşhis için rahim boşluğu araştırılır.

Çoğunlukla lokal anestezi altında uygulanır. Tanısı farklı muayenelerle konulamayan ya da kesin olarak tanı koyulamayan durumlarda kesin tanı için uygulanır. Rahim içinde bir bozukluk mevcut mu, değil mi, mevcutsa boyutları nelerdir ve yerleri neresidir gibi problemleri çözerek teşhisi koyar. Gerekli görülürse aynı muayenede operatif histeroskopi de uygulanabilir. Kısırlık, tekrarlayan düşüklerin sebeplerinin araştırılmasında, anormal adet kanamalarının sebeplerinin araştırılmasında ve rahim içi patolojilerin tespit ve tedavisinde histeroskopi oldukça önemli ve etkin bir araçtır.

  1. Tanısal Histeroskopi ne zaman yapılmalıdır?

Rahim içinin daha kolay araştırılması adına genellike adet kanamasının bitimini takiben sonraki bir kaç gün içinde yapılması uygundur. Adet günü ilerledikçe rahim içi zarı kalınlaşır. Bu sebeple tanı koymak daha zor olur.

  1. Operatif Histeroskopi Nasıl Uygulanır?

Tanısal histeroskopi aşamasında tespit edilen çeşitli anormallikler operatif histeroskopi sayesinde cerrahi olarak tedavi edilebilir. Özellikle rahim içi polipler, septum , yapışıklıklar (adezyonlar) ve rahim içi miyomlar tespit edilebilir ve düzeltilebilir. Histeroskop, içindeki kanallardan ameliyatta uygulanacak makas, biyopsi forsepsi, yakalama forsepsi, lazer fiberi ve elektro-cerrahi araçlarının geçmesine izin verecek şekilde tasarlanmıştır. Yapışıklıklar, rahim içinde ortaya çıkabilen miyomlar ve polipler giderilebilir. Uterin septum gibi doğumsal bir sorun olan rahmin ikiye bölünümü de histeroskopi ile düzeltilebilir.

Cerrahi müdahale ardından rahim duvarlarının birbirine yapışmasını önlemek adına rahim içine spiral (rahim içi araç)  ya da ince bir idrar sondası (foley kateter) koyulabilir. Antibiyotik ve hormonal ilaçlar enfeksiyonun oluşmaması için ve rahim iç zarının iyileşmesini daha da kısa sürede sağlamak için kullanılabilirler.

Endometrial ablasyon şeklinde bilinen rahim iç zarının (endometrium) tahrip edilmesi prensibi ile çalışan histeroskopik, rahimdeki mevcut aşırı kanamaların tedavisinde, rahmin alınmasının (histerektomi) uygun olmadığı durumlarda yapılabilir. Bunun dışında rahim içi spirallerin olması ve bu spirallerin çıkarılmasında da histeroskopi oldukça faydalı bir yöntemdir.

  1. Histeroskopinin Riskleri Nelerdir?

Tanısal histeroskopi işleminde komplikasyon riski oldukça azdır. Rahim delinmesi ise histeroskopide en yaygın görülen komplikasyondur. Fakat meydana gelen delikle genellikle farklı bir cerrahi müdahaleye gerek duyulmadan, kendiliğinden düzelir.

Operatif histeroskopi uygulanacağı zaman genellikle eş zamanlı olarak rahmin dış yapısını da görmek adına laparoskopi de yapılır. Operatif histeroskopilerde 1 – 2 / 100 oranında komplikasyon oluşabilir. En yaygın olarak karşılaşılan komplikasyon ise yine rahim delinmesi olmaktadır.

Farklı komplikasyonlar da rahmi genişletmek için uygulanan sıvılar kaynaklı olarak meydana gelir. Şiddetli allerjik reaksiyonlar, vücut ısısında düşme, pıhtılaşma sorunları, nefes almada güçlük çekme, akciğerde sıvı birikimi (pulmoner ödem) bunlar arasında sayılabilir. Operatif uygulama aşamasında ise karın içi organlar oldukça nadir görülen bir oranda yaralanabilir ve kanama gelişebilir. Ciddi ve hayatı riske edebilen komplikasyonlar olmasına rağmen oldukça ender şekilde karşılaşılırlar.

Histeroskopi, oldukça etkin ve güvenli bir uygulamadır.

Aşağıdaki durumlarda doktorunuza mutlaka haber vermelisiniz:

Histeroskopi ardından eğer:

  • Aşırı vajinal kanama
  • Şiddetli karın ağrısı
  • Ateş
  • Kötü kokulu ve aşırı vajinal akıntı yaşıyorsanız, doktorunuza başvurunuz.
  1. Hangi Durumlarda Tanısal Histeroskopi Uygulanır?
  • Aşırı ve düzensiz adet kanamalarında
  • Kısırlık
  • Tekrarlayan düşükler
  • Rahim içerisinde yapışıklık şüphesi
  • Ultrasonda rahim içerisinde polip ya da miyom benzeri yapılar izlenmesi
  • Rahim içerisinde çıkarılamayan ya da yer değiştirmiş spiral (RİA) olması
  • Anormal rahim kanamaları
  • Miyom
  • Polip
  • Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı
  • Rahimin doğuştan bozuklukları
  • Spiral çıkarılması
  • Anormal rahim filminde tanı için Rahim ağzı kanalını araştırma
  • Rahim iç tabakasının çıkartılması

11. Histeroskopi Ardından Bakım

Yorum bırak