Düşük, gestasyonun 20. haftasından önce klinik olarak kabul edilmiş bir gebelik kaybı olarak tanımlanır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) düşüğü, 500 g veya daha düşük ağırlığa sahip bir embriyo veya fetüsün atılması veya çıkartılması olarak tanımlar. “Embriyo” terimi gebeliğin 10. haftasında doğru terim olmasına rağmen, bu tartışmada “fetus” terimi kullanılacaktır.

Prekonsepsiyonel ve prenatal danışmanlık ve bakım, düşük öyküsü olmayan kadınlarda düşükleri önlemede en önemli müdahalelerdir. Farmakolojik tedavinin (örn., Östrojen, vitaminler) etkili olduğu bulunmamıştır. Çoğu düşükler önlenebilir değildir, zira kromozomal anormallikler vakaların yaklaşık% 50’sini oluşturur.

Düşük için risk faktörleri şunları içerir:

Anne hastalığı (örneğin diyabet, tiroid hastalığı, trombofili) – Prekonseptik ve doğum öncesi bakım, hamilelik sırasında fetusa veya anneye düşük veya diğer olumsuz etkilere neden olabilecek koşullar için rutin tarama ve optimal hastalık yönetimini kapsamalıdır.

Düşükler belirli virüslerden (özellikle sitomegalovirüs, herpesvirüs, parvovirüs ve kızamıkçık virüsü), sporadik düşüklere veya tekrarlayan gebelik kaybına neden olabilecek bozukluklardan (örneğin kromozomal veya mendel anormallikleri, luteal faz defekti) kaynaklanabilir. Diğer nedenler arasında immünolojik anormallikler, majör travma ve uterin anormallikler (örneğin miyom, yapışıklık) bulunur. Çoğu zaman sebebini tespit etmek oldukça güçtür.

Düşük açısından risk grupları ise:

  • 35 ve üzeri yaş
  • Düşük öyküsü
  • Sigara kullanımı
  • Bazı ilaçların kullanımı (örneğin uyuşturucu, alkol, yüksek doz kafein)
  • Annede kontrolsüz kronik hastalıklar (örn. Diyabet, hipertansiyon ve belirgin tiroid rahatsızlıkları)

Düşük belirtileri nelerdir?

Semptomlar, kramp, pelvik ağrı, kanama ve nihayetinde doku çıkarması anlamına gelir. Geç düşük, zarlar koptuğunda sıvı akışı ile başlayabilir. Hemoraji nadiren büyüktür. Dilate serviks, kürtajın kaçınılmaz olduğunu gösterir. Gebelik materyali spontan düşükten sonra uterusta kalırsa, bazen günlerce saatlerce geciktikten sonra vajinal kanama olabilir. Ateş, ağrı ve bazen sepsise neden olan enfeksiyon gelişebilir.

Teşhis nasıl koyulur?

Genellikle insan koryonik gonadotropin (β-hCG) ultrasonografisi ve kantitatif β altbirimi, Tehlikeli, kaçınılmaz, eksik veya eksiksiz kürtajın teşhisi klinik kriterlere ve pozitif bir idrar gebelik testine dayanarak mümkündür. Bununla birlikte, ultrasonografi ve serum β-hCG’nin kantitatif ölçümü genellikle ektopik gebeliği hariç tutmak ve gebeliğin ürünlerinde uterusta kalıp kalmadığını belirlemek için yapılır.

Tedavisi nasıldır?

  • Kürtaj riski içi gözlem,
  • Rahim içinde kalabilecek gebelik ürünleri riskine karşı kürtaj olasılığı değerlendirilmesi,
  • Duygusal destek
  • Tehdit altındaki düşük için tedavi gözlemdir. Hiçbir kanıt, yatak istirahatinin müteakip kürtaj riskini azalttığını göstermez.

Tam kürtaj şüphesi varsa, rutin olarak uterus tahliyesi yapılmasına gerek yoktur. Kanama meydana gelirse ve / veya diğer işaretler, gebelik ürünlerinin korunduğunu gösteriyorsa, uterin boşaltma yapılabilir. İndüktif veya spontan düşük sonrası, ebeveynler keder ve suçluluk hissedebilirler. Duygusal destek verilmeli ve kendiliğinden düşükler söz konusu olduğunda eylemlerinin yani anne adayı kaynaklı fiziksel etkinliklerin sebep olmadığına dair güvence verilmelidir.


Yorum bırak

loading...